• 課程規劃負責人

  姓 名	現    職		專業背景 （教學專長或經歷）
  	科 別	職 稱
  吳清平	1.院長室 2.醫療一部 3.內科系	1.副院長 2.部長 3.主任	1.教育部部定副教授 2.內科專科醫師 3.胸腔科專科醫師 4.重症醫學科專科醫師

  　

• 訓練目標

1.學習一般內科疾病評估及初步處理的知識與技能，奠定行醫之基礎。

2.藉由一般內科訓練，啟發受訓學員人性化及整體性之全人醫療照顧的觀

  念。

3. 學習內科急症之評估及初步處理，養成具獨立作業能力之臨床醫師。

4. 藉由科與科之間跨科討論會的互動與溝通學習，習得更多之新知與照護觀

   念。

• 計畫內容

        1         課程內容：

      1.1      加強一般醫學訓練

     1.1.1    熟習病史詢問、理學檢查、鑑別診斷之技巧

      1.1.1.1       病史詢問：不但能針對疾病（disease）詢問主訴、現在病  史、過去病史、個人史、過敏史、家族史及系統回顧，還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾，包括對心理和社會層面的影響。

      1.1.1.2       理學檢查技巧包括：全身觀察、生命徵象（含血壓、體溫、脈搏、呼吸速率）、身高及體重的測量、意識狀態的評量、皮膚檢查、頭部及顏面檢查、眼睛檢查（含眼底鏡）、耳朵、鼻、口、咽喉檢查、頸部檢查（含甲狀腺）、淋巴結檢查、胸肺檢查、心臟血管及周邊脈搏檢查、腹部檢查、背部檢查、男性泌尿生殖器檢查、直腸指診、四肢檢查、骨骼關節檢查、神經學檢查、精神狀態檢查、認知評量等。

      1.1.1.3       鑑別診斷是指能對24個症狀或徵候進行鑑別診斷：意識障礙、行動障礙、感覺異常、發燒、焦慮/憂慮、全身倦怠、頭痛/頭暈、貧血、心悸、胸痛、咳嗽/呼吸困難、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振、噁心/嘔吐、黃疸、排便異常、水腫、寡尿、下背痛、關節痛、皮疹等。熟習與病患、家屬及醫療團對成員之溝通技巧及人際關係特別著重應用「同理心」的訓練

     1.1.2    落實醫學倫理訓練於臨床照護課程包括常見之臨床倫理問題，學習 方式包括小組案例討論及病房廻診教學。

     1.1.3    落實實証醫學訓練於臨床照護學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學。

     1.1.4    瞭解醫療法規學習方式必須包括小組案例討論。

     1.1.5    學習分析醫療品質之良窳及改進之道安排專家介紹醫療品質之相關內容，必須包括如何達成各項「病人安全」及「工作安全」目標。

     1.2      病人照顧於訓練完畢時熟悉下列18個病態或疾病的處理：休克、意識障  礙、腦血管疾病、敗血症、糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、心臟衰竭、上/下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病/氣喘、呼吸衰竭、消化道潰瘍/出血、肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎/丹毒、貧血等。

     1.3      臨床技能

    1.3.1    熟習上述疾病之臨床症狀、表徵、診斷、治療。

    1.3.2    熟習上述疾病之飲食指導及衛教。

    1.3.3    醫學知識

      1.3.3.1       上述疾病之致病機轉及治療原則。

      1.3.3.2       了解常用藥物之藥理、副作用、使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時之使用方法。

       1.3.3.3       熟悉感染症及傳染病之基本概念及學識。

     1.4      實驗室檢查或判讀

     1.4.1    檢查：血液抹片、痰液、胸腔積液、腹水、體液、分泌物抹片染色及鏡檢。

     1.4.2    判讀：全血球計數、血尿糞常規檢查、酸鹼及電解質異常、生化檢查、動脈血血液氣體分析、心臟酶檢查、肝炎標記、腦脊髓液檢查。

     1.5      心電圖及影像檢查判讀：靜態心電圖、心電圖監測、胸部X-光、腹部X-光、骨骼關節X-光、腦部電腦斷層

     1.6      特殊檢查及技能

    1.6.1    輸血反應之判讀與處置

    1.6.2    呼吸道照護（含氣管內管插入及照護）

    1.6.3    各類感染標本採集、運送及檢查方法

    1.6.4    無菌技術養成（含無菌衣穿戴）

    1.6.5    其他技能：高級心肺復甦術、腰椎穿刺、中央靜脈導管置入與照護等、腹水抽吸。

• 核心課程教案

若您有上述相關問題，請洽 醫務處醫教課 徐莉雯 小姐

洽詢專線：03-4941234轉2913