壢新醫院--美容中心

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炙熱的夏天過了，您的肌膚問題解決了嗎？...2009/9/1

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　文.聯新國際健康會館尊爵醫學美容中心許時琮醫師　　

　　歷經近年來最炎熱的夏天，您是否曬黑了？臉上的斑斑點點是否也變得更明顯了？許多人問我：曬黑了能不能白回來？我說：預防勝於治療，無論您是否接受進一步的醫學美容治療，養成正確的防曬觀念，仍是想要擁有年輕無暇膚質最重要的課題！問題是，如果已經變黑了，該怎麼辦？讓我分成二部份來探討：
1.只是曬黑、沒有明顯的斑
代表陽光中的紫外線刺激基底層的黑色素細胞合成黑色素，也將黑色素分布在表皮細胞中。這時建議使用具有美白成份的含藥化妝品，如熊果素、麴酸、左旋C 等，抑制黑色素合成。另一方面，適度的搭配物理或化學性的換膚，也可以讓已經形成的黑色素，隨著表皮的代謝往外剝落。
2.已經形成黑斑了

　　如果已經形成黑斑了, 代表黑色素聚集成團，就必須使用雷射或脈衝光，才能有效震碎黑色素或破壞黑色素細胞。一般而言，雀斑、顴骨母斑建議使用Q-switched雷射治療、而晒斑的病人通常合併有皮膚老化，如膚色不均、暗沈、蠟黃等現象，建議Q-switched雷射與磁波脈衝光的複合式療程，可以一併改善斑點與皮膚老化的問題。

　　至於最令人困擾的肝斑，雖然截至目前仍然沒有任何一種治療方式可以獲得完全滿意的療效。但近年來，來自台灣、韓國、香港、泰國、新加坡各地的醫師共同研究，使肝斑的治療出現重大突破。這種治療原理稱為 Subcellular Selective Photothermolysis ，做法是使用具有極短脈衝時間7~10奈秒(ns)的1064 奈米(nm)銣雅鉻雷射，以較大光點7毫米(mm)及較低的能量(1.6~2.0 J/cm2)，震碎黑色素顆粒卻不破壞表皮細胞，因此不會有如傳統雷射治療發生反黑的現象，而震碎的黑色素顆粒隨著表皮的代謝往外剝落，再佐以具有美白成份的含藥化妝品，如熊果素、麴酸抑制黑色素的合成。配合表皮的代謝週期，每隔二週治療一次，經10次密集式的低能量雷射淨膚療程，臨床經驗發現大部分患者可以獲得50~70%的改善，且滿意度達90%以上，是肝斑患者的新希望。

　　比起寒帶國家，身處亞熱帶的北台灣的女性，斑點問題相對比較複雜，例如晒斑底下可能藏著肝斑，因此正確的診斷，選擇合適的治療方式，治療時能量的拿捏，與仔細觀察皮膚的變化（Treatment Endpoint），再搭配適切的輔助皮膚保養治療，才能達到最好的治療效果。

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